แบบประเมิน วินัย คุณธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ
(การประเมินด้านที่ 1)
แบบประเมินวินัย คุณธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ
เพื่อให้ข้าราชการครูและบุคลากรทางการศึกษามีวิทยฐานะและเลื่อนวิทยฐานะ
ข้อมูลผู้รับการประเมิน ชื่อ-สกุล .................................
ตำแหน่งปัจจุบัน ครู รอง ผอ.สถานศึกษา ผอ.สถานศึกษา
รอง ผอ.สพท. ผอ.สพท. ศึกษานิเทศก์
วิทยฐานะที่ขอรับการประเมิน ชำนาญการ ชำนาญการพิเศษ
เชี่ยวชาญ เชี่ยวชาญพิเศษ
ชื่อสถานศึกษา โรงเรียน..................... เขตพื้นที่การศึกษา ...............
กรม/ส่วนราชการ สำนักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน
คำชี้แจง แบบประเมินนี้ใช้เป็นเครื่องมือสำหรับกรรมการรวบรวมข้อมูล เพื่อการประเมินให้ข้าราชการครู
และบุคลากรทางการศึกษามีวิทยฐานะและเลื่อนวิทยฐานะ แบบประเมินมี 5 ตอน แต่ละตอน
เป็นข้อความเกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้รับการประเมิน ประกอบมาตรประเมินค่า 6 ระดับ
ในการประเมิน ขอให้กรรมการพิจารณาว่า แต่ละข้อความที่กล่าวเกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้รับการ
ประเมินตรงกับความเป็นจริงเพียงใด แล้วเขียนเครื่องหมาย ลงบน
ของระดับการประเมินซึ่งมีตั้งแต่ จริงที่สุด… ถึง ไม่จริงเลย ขอให้ศึกษาตัวอย่างต่อไปนี้
ข้อความ
|
ระดับการประเมิน |
|
จริงที่สุด |
จริง |
ค่อนข้างจริง |
ค่อนข้างไม่จริง
ไม่จริง |
ไม่จริง |
ไม่จริงเลย |
|
ตอนที่ ก พฤติกรรมร่วมมือ |
|
1. แม้จะไม่ชอบเพื่อนบางคน แต่ถ้าได้รับมอบงานให้ทำร่วมกัน เขาก็ตั้งใจทำ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
2. ถ้าเขาทำกิจกรรมที่ชอบยังไม่เสร็จ เขาจะไม่ทำกิจกรรมอื่น แม้ถึงเวลาที่ควรทำก็ตาม |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ความหมาย ใน ข้อ 1 แสดงว่าผู้ที่ท่านประเมิน ได้ปฏิบัติตามเหตุการณ์ในข้อความดังกล่าวในระดับจริง
ใน ข้อ 2 แสดงว่า เขาได้ปฏิบัติตามเหตุการณ์ดังกล่าวในระดับ ค่อนข้างไม่จริง
คำชี้แจง ขอให้ท่านอ่านข้อความต่อไปนี้ แล้วประเมินตามความเป็นจริงเกี่ยวกับพฤติกรรมของ
ผู้รับการประเมิน โดยประเมินให้ครบทุกข้อ
ข้อความ
|
ระดับการประเมิน |
|
จริงที่สุด |
จริง |
ค่อนข้างจริง |
ค่อนข้างไม่จริง
ไม่จริง |
ไม่จริง |
ไม่จริงเลย |
ตอนที่ 1 พฤติกรรมการรักษาระเบียบวินัย
|
|
1. เขาเป็นคนที่ไม่มีการวางแผนในการใช้ เวลา |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
2. เขามักเข้าประชุม หลังเริ่มประชุมไปแล้ว |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
3. หากยืมเงินเพื่อน เขาใช้คืนช้ากว่ากำหนดเสมอ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
4. ถ้าไม่พอใจเพื่อนในทีมเดียวกัน เขาจะเลิกทำงานนั้น |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
5. แม้งานที่ได้รับมอบหมายมีมาก เขาก็ทำได้สำเร็จทุกงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
6. เขาเอาใจใส่คนในครอบครัวอย่างสม่ำเสมอ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
7. เขาสนใจกับปัญหาในหน่วยงาน ในส่วนที่กระทบผลประโยชน์ของตนเองเท่านั้น |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
8. ถ้าปฏิบัติตามกฎหมายแล้วมีปัญหาอุปสรรค เขาหลีกเลี่ยงที่จะปฏิบัติตาม |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
9. การปฏิบัติงานตามคำสั่งของผู้บังคับบัญชามักขึ้นอยู่กับความพอใจของเขาเป็นสำคัญ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
10. เมื่อมีงานต้องทำเพิ่มขึ้น เขาจะทำงานนั้นจนแล้วเสร็จ แม้ต้องทำนอกเวลาราชการ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
11. ไม่ว่าผู้มาขอรับบริการจะเป็นใคร เขาให้บริการแก่ทุกคนอย่างเท่าเทียมกัน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
12. เขาจะกล่าวโทษผู้อื่น เมื่อมีหลักฐานอย่างเพียงพอเท่านั้น |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
13. ในการปฏิบัติหน้าที่ เขามักยินยอมผ่อนปรนให้ผู้มีอำนาจหรือผู้มีบุญคุณเป็นกรณีพิเศษ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ข้อความ
|
ระดับการประเมิน |
|
จริงที่สุด |
จริง |
ค่อนข้างจริง |
ค่อนข้างไม่จริง
ไม่จริง |
ไม่จริง |
ไม่จริงเลย |
|
14. ในการจัดทำผลงานทางวิชาการเพื่อขอมี/ เลื่อนวิทยฐานะ เขาให้คนอื่นช่วยทำให้เป็นส่วนใหญ่ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
15. เขามิได้ไม่มีตำแหน่งเป็นกรรมการหรือผู้จัดการห้างหุ้นส่วน หรือบริษัทหรือกิจการใดใด |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
16. เขามักให้การช่วยเหลือสนับสนุนพรรคการเมืองที่เขาชื่นชอบอย่าง เ ปิดเผย |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
17. แม้เป็นเรื่องเล็กน้อย เขาก็ไม่เคยละเมิดหรือทำผิดกฎหมาย |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
18. เขาปฏิบัติตนตามระเบียบวินัยเพื่อเป็นแบบอย่างที่ดีแก่เพื่อนร่วมงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
19. หากมีสิ่งบ่งบอกว่าเพื่อนร่วมงานมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการกระทำผิดวินัยเขาจะแนะนำตักเตือนเพื่อน เพื่อให้แก้ไขพฤติกรรมนั้น |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
20. แม้ไม่มีหน้าที่เกี่ยวข้อง เขาก็สนับสนุนให้กำลังใจแก่ผู้ที่ปฏิบัติตามระเบียบวินัย |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ตอนที่ 2 ความรักและศรัทธาในวิชาชีพ
|
|
21. ไม่ว่าอยู่ในสถานการณ์ใด เขาก็พูดถึงอาชีพของเขาในทางบวก |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
22. เขาพร้อมที่จะเข้าร่วมในการพัฒนาวิชาชีพสู่ความเป็นเลิศอย่างเต็มที่ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
23. เขาอุทิศเวลาและทุ่มเทให้งาน แม้ไม่ใช่เวลาราชการ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
24. เขาแสดงถึงความไม่พึงพอใจกับงานที่ทำ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
25. เขาพยายามปรับปรุงแก้ไขข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นในการทำงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
26. เขาทำงานเพียงแต่ให้เสร็จ โดยไม่สนใจว่าผลงานจะเป็นอย่างไร |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
27. เขาเคยเรียกร้องความถูกต้องและความเป็นธรรมในวิชาชีพ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
28. เขาจะชี้แจงให้ผู้อื่นเข้าใจอย่างถูกต้องในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับวิชาชีพ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
29. เขายอมรับในศักยภาพของเพื่อนร่วมงานแต่ละคน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ข้อความ
|
ระดับการประเมิน |
|
จริงที่สุด |
จริง |
ค่อนข้างจริง |
ค่อนข้างไม่จริง
ไม่จริง |
ไม่จริง |
ไม่จริงเลย |
|
30. เขาชอบวิพากษ์วิจารณ์ผลงานของเพื่อนในทางลบ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
31. เขาแสดงความยินดีกับเพื่อนร่วมวิชาชีพที่ประสบความสำเร็จในการทำงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
32. เขาพอใจที่จะปฏิบัติตามแบบอย่างเพื่อนร่วมวิชาชีพที่ประสบความสำเร็จในงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
33. เขาเลือกที่จะทำงานกับเพื่อนร่วมงานที่ชอบพอเท่านั้น |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
34. เขารับฟังความเห็นของเพื่อนร่วมงานทุกคน แม้จะไม่ตรงกับความเห็นของเขาก็ตาม |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
35. เขาสละเวลาเพื่อให้คำแนะนำช่วยเหลือกับเพื่อนที่ประสบปัญหาในงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
36. เขาพยายามปรับปรุงวิธีทำงานของเขาอยู่เสมอ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
37. เขาไม่เคยปฏิเสธเมื่อผู้บังคับบัญชาหรือเพื่อนร่วมงานขอความ ช่วยเหลือ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
38. เขาไม่ยอมทำงานอื่น ที่นอกเหนือจากงานในภาระหน้าที่ของเขา |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
39. เขาติดยึดอยู่กับแนวความคิดของตน จนไม่ยอมเปิดรับสิ่งใหม่ๆ จากภายนอก |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
40. เขาศึกษาหาความรู้ใหม่ ๆ เพื่อนำมาใช้พัฒนางานในวิชาชีพ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ตอนที่ 3 ความรับผิดชอบในวิชาชีพ
|
|
41. แม้บางครั้งจะเหนื่อยล้า เขายังมุ่งมั่นให้บริการจนประสบความสำเร็จตามเป้าหมาย |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
42. เขาคำนึงถึงการให้บริการที่ถูกต้องเป็นหลักทุกครั้ง แม้ว่าจะไม่ถูกใจหัวหน้าก็ตาม |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
43. ถ้าเป็นนอกเวลาราชการ เขามักปฏิเสธการให้บริการแก่ผู้ที่ไม่ใช่พวกเดียวกัน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
|
ข้อความ
|
ระดับการประเมิน |
|
จริงที่สุด |
จริง |
ค่อนข้างจริง |
ค่อนข้างไม่จริง
ไม่จริง |
ไม่จริง |
ไม่จริงเลย |
|
44. เขาเต็มใจให้บริการแก่ทุกคนอย่างเท่าเทียมกัน โดยไม่มีเงื่อนไขว่าผู้รับบริการเป็นใคร |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
45. ถ้าเผชิญปัญหาจากการปฏิบัติงาน เขามักปล่อยให้เวลาช่วยเยียวยาแก้ไข |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
46. ไม่ว่าผลจากการปฏิบัติหน้าที่จะเป็นเช่นใดเขายอมรับได้ทั้งผิด และชอบ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
47. เขายินดีรับฟังความคิดเห็นและข้อเสนอแนะจากผู้อื่น เพื่อนำไปปรับปรุงแก้ไขการทำงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
48. แม้จะมีความยากลำบาก เขาก็ยังยินดีให้บริการอย่างเต็มความสามารถ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
49. แม้เป็นงานที่ไม่ยุ่งยากซับซ้อน เขาก็ยังผัดผ่อนการทำงานนั้นออกไปเรื่อย ๆ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
50. เมื่อเริ่มต้นทำงานแล้ว เขาพยายามทำงานจนสำเร็จตามเป้าหมายที่กำหนดไว้ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
51. เขาพยายามรักษามาตรฐานในการปฏิบัติงานในหน้าที่อย่าง คงเส้นคงวา |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
52.เขาไม่เพิกเฉยที่จะเสริมสร้างชื่อเสียงให้แก่หน่วยงานทุกครั้งเมื่อมีโอกาส |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
53. เขารักษาผลประโยชน์ของหน่วยงานตลอดมา แม้ผู้ร่วมงานไม่ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ก็ตาม |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
54. แม้มีผู้กล่าวถึงหน่วยงานในทางเสื่อมเสีย เขาก็ยังวางเฉย |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
55. เมื่อหน่วยงานมีกิจกรรม เขาก็ร่วมทำกิจกรรมอย่างเต็มที่ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
56. เขาไม่เคยหลีกเลี่ยงหรือละทิ้งงานในหน้าที่ แม้จะมีภารกิจมาก |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
57. ถ้าหน่วยงานประสบปัญหา เขาจะช่วยคิด ช่วยทำ เพื่อแก้ไขปัญหาให้ผ่านพ้นโดยเร็ว |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
58. ถ้ามีความรู้หรือประสบการณ์ที่เป็นประโยชน์ เขายินดีอาสาเข้าไปช่วยทำงานเพื่อพัฒนาให้องค์กรวิชาชีพก้าวหน้ายิ่งขึ้น |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
|
ข้อความ
|
ระดับการประเมิน |
|
จริงที่สุด |
จริง |
ค่อนข้างจริง |
ค่อนข้างไม่จริง
ไม่จริง |
ไม่จริง |
ไม่จริงเลย |
|
59. ถ้ามีค่าใช้จ่ายในการร่วมกิจกรรมซึ่งจัดโดยสมาคมทางวิชาชีพ เขามักพูดบ่ายเบี่ยงที่จะร่วมกิจกรรม |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
60. เมื่อองค์กรวิชาชีพจัดกิจกรรม เขามักไปร่วมกิจกรรมด้วย |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
ตอนที่ 4 การประพฤติปฏิบัติตนเป็นแบบอย่างที่ดี
|
|
61. เขาดูแลช่วยเหลือพ่อ-แม่/ ผู้มีพระคุณอย่างสม่ำเสมอตลอดมา |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
62. เขาให้ความอุปการะแก่พ่อ-แม่ /ผู้มีพระคุณ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
63. แม้จะเป็นทรัพย์สินเพียงเล็กน้อยของทางราชการ เขาก็ไม่เคยนำไปใช้ส่วนตัว |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
64. แม้จะมีโอกาส เขาก็ไม่เคยหาประโยชน์จากตำแหน่งหน้าที่ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
65. เขาปฏิบัติต่อเพื่อนร่วมงานทุกคนอย่างเท่าเทียมกัน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
66. เขาให้ข้อมูลที่ไม่ตรงกับความเป็นจริง เพื่อประโยชน์ของตนและพวกพ้อง |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
67. เขาเคยเขียนรายงานบางอย่างไม่ตรงกับข้อเท็จจริง |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
68. แม้จะมีการแบ่งพรรคแบ่งพวกในหน่วยงาน เขาก็ยังคงวางตัวเป็นกลาง |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
69. เขาปฏิเสธที่จะรับผลประโยชน์อันมิชอบจากบุคคลที่เกี่ยวข้องกับงานของเขา |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
70. แม้งานจะยากและมีข้อจำกัดเรื่องเวลา เขาก็มุ่งมั่นทำงานจนสำเร็จ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
71. แม้ว่าเพื่อนร่วมงานจะละวางงานที่ทำมาด้วยกัน เขาก็ยังมุ่งมั่นทำงานต่อจนสำเร็จ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
72. เขาละทิ้งงานที่รับผิดชอบได้ทันที ถ้าหากพบว่างานนั้นมีปัญหา และอุปสรรค |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ข้อความ
|
ระดับการประเมิน |
|
จริงที่สุด |
จริง |
ค่อนข้างจริง |
ค่อนข้างไม่จริง
ไม่จริง |
ไม่จริง |
ไม่จริงเลย |
|
73. เขามักอ้างติดธุระสำคัญเสมอ เมื่อถูกชักชวนให้ไปช่วยงานในกิจกรรมการกุศล |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
74. เขาหลีกเลี่ยงที่จะบริจาคเงินให้กับงานการกุศล |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
75. เขามักชักชวนให้เพื่อนร่วมงานช่วยส่งเสริมและสนับสนุนกิจกรรมอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมทั้งทางตรงและทางอ้อม |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
76. เขาไม่สนใจดูแลรักษาสถานที่ทำงานให้อยู่ในสภาพเรียบร้อย |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
77. เขาไม่ปฏิบัติตามนโยบายประหยัดพลังงานของหน่วยงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
78. เขาให้อภัยผู้อื่นเสมอ แม้ว่าผู้นั้นจะเคยทำให้เขาเดือดร้อน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
79. เขาชื่นชมยินดีในความสามารถและความสำเร็จของเพื่อนร่วมงาน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
80. แม้บางครั้งจะมีปัญหากับเพื่อนร่วมงานหรือผู้บังคับบัญชา แต่เขาก็ไม่เคยนำไปพูดจาให้ร้ายลับหลัง |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ตอนที่ 5 การดำรงชีวิตอย่างเหมาะสม
|
|
81. เขาคำนึงถึงสิทธิของผู้อื่น แม้ผู้อื่นจะไม่เรียกร้องสิทธิของตน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
82. เขายอมรับฟังความคิดเห็นของผู้อื่น แม้เขาจะไม่เห็นด้วยกับความคิดเห็นนั้น ๆ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
83. เขาเปิดโอกาสให้ผู้อื่นได้แสดงความสามารถให้ปรากฏ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
84. เขายินดีปรับเปลี่ยนความคิดเห็น หากผู้อื่นมีความคิดเห็นที่ดีกว่า |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
85. เขาไม่เคยทอดทิ้งเพื่อนร่วมงาน แม้ทีมงานเผชิญปัญหาวิกฤต |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
86. เขาพยายามหลีกเลี่ยงการกระทำที่ก่อให้เกิดความแตกแยกในหมู่คณะ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
87. เขาคำนึงถึงหมู่คณะก่อนตัดสินใจในเรื่องที่มีผลต่อส่วนรวม |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ข้อความ
|
ระดับการประเมิน |
|
จริงที่สุด |
จริง |
ค่อนข้างจริง |
ค่อนข้างไม่จริง
ไม่จริง |
ไม่จริง |
ไม่จริงเลย |
|
88. เขายึดผลประโยชน์และสิทธิของตนเองมากกว่าผลประโยชน์และสิทธิของผู้อื่น |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
89. เขาใช้จ่ายเงินโดยไม่คำนึงถึงรายได้ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
90. เขามักจะกู้หรือยืมเงินจากเพื่อนหรือผู้ใกล้ชิด |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
91. เขากู้ยืมเงินจากสถาบันการเงินมาใช้จ่ายเป็นประจำ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
92. เขาจัดการรายได้อย่างเหมาะสมเพียงพอกับการใช้จ่าย |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
93. เขาใช้เงินเกินรายได้ที่ได้รับในแต่ละเดือน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
94. เขามักจะใช้สิ่งเสพติด เมื่อเกิดความเครียดหรือมีปัญหา |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
95. เขาไม่สูบบุหรี่ แม้ผู้ใกล้ชิดจะสูบบุหรี่หรือชักชวนให้สูบบุหรี่ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
96. เขาดื่มสุราหรือของมึนเมาเป็นประจำ แม้ผู้ใกล้ชิดแนะนำตักเตือน |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
97. แม้ว่าการพนันบางชนิดจะได้รับอนุญาตตามกฎหมาย เขาก็ไม่เล่นการพนันนั้น |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
98. เขาชอบเที่ยวกลางคืนเป็นประจำ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
99. เขามักจะชวนเพื่อน ๆ ไปเที่ยวกลางคืนถ้ามีโอกาส |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
100. เขาดำเนินชีวิตอย่างสมถะเหมาะสมกับอัตภาพ |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
ผลการประเมิน คะแนนเต็ม 100 คะแนน คะแนนที่ได้.................................คะแนน
ลงชื่อ…………………………………………..ผู้ประเมิน
(…………………………………………...)
วันที่………….เดือน…………………พ.ศ……….